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1.3 MB
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免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenrong
上传时间:
2018-06-21 15:08:58
素材编号:
198201
素材类别:
课件PPT
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剖宫产术后护理措施ppt

这是剖宫产术后护理措施ppt,包括了产褥期定义,产褥期临床表现,子宫复旧和宫缩痛,褥汗,恶露,护理措施:尽早活动等内容,欢迎点击下载。

剖宫产术后护理措施ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

剖宫产术后护理
张凤荣
剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大,创面广,很容易产生术后并发症,所以,做好术后护理是产妇顺利康复的关键。
产褥期定义
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态,包括形态和功能,这一阶段称为产褥期,一般定为6周。
产褥期临床表现
生命体征
正常产妇,产后生命体征在正常范围。产后24小时内,体温略升高但不超过38℃,可能与产程长致过度疲劳有关。产后3-4日可能会出现“泌乳热”,乳房充盈影响血液和淋巴回流,乳汁不能排出,一般不超过38 ℃。
子宫复旧和宫缩痛
胎盘娩出后,子宫收缩呈圆形,宫底即刻降至脐下一横指,产后1日略上升至脐平,以后每日下降1-2cm,产后10日降至盆腔内。产后哺乳吸允乳头反射性地引起宫缩素分泌增加,故子宫下降速度较不哺乳者为快。
产后子宫收缩引起的疼痛,称为宫缩痛。经产妇宫缩痛较初产妇明显,哺乳者较不哺乳者明显。宫缩痛一般可承受,多在产后1-2日出现,持续2-3日自然消失,不需特殊用药,也可酌情给予镇痛剂。
褥汗
产后一周内,孕期潴留的水分通过皮肤排泄,在睡眠时明显,产妇醒来满头大汗,习称“褥汗”,不属于病态。
恶露
产后随子宫蜕膜脱落,含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。根据其颜色及内容物分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。正常恶露有血腥味,但无臭味,一般持续4-6周,总量可达500ml。若有胎盘、胎膜残留或感染,可使恶露时间延长,并有臭味。
护理措施:尽早活动 
目的:预防血栓性静脉炎  
孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓,剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速?! ?br /> 将手术患者安置适宜房间,了解术中有无异常变化。剖宫产大多采用椎管麻醉,术后6小时内去枕平卧,6小时后取半卧位或自由体位,并鼓励产妇床上多翻身活动,改善肠道通气功能,松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排除,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又有利于静脉回流,防止血栓形成。
排尿与排便
目的:预防尿路感染、便秘  
一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应排尿,以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便,可下床去厕所,再解不出来,应告诉医生,直至能畅通排尿为止,否则易引起尿路感染?!?br /> 剖宫产后,由于伤口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能顺利排泄,易造成尿潴留和便秘,若有痔疮,情况将会变得更加严重,故术后产妇应按平时习惯及时大小便?!?
饮食 护理
目的:避免呕吐或腹胀  
剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失,全身反应低下,为避免引起呛咳、呕吐等,应暂时禁食,若产妇确实口渴,可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时,可进食流食,如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉,每次大约50毫升,若有腹胀或呕吐应多下床活动,或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜,例如稀饭、清汤,并要少量。若无任何肠胃不适,则可在下一餐恢复正常的食量,哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水?! ?br /> 术后尽量避免摄取容易产气的食物,其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物,多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如鱼、鸡肉)。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动,预防便秘?!?
密切观察恶露  
目的:避免产后出血  
无论是自然产还是剖宫产,产后都应密切观察恶露。剖宫产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透,且超过月经量很多时,应及时通知医护人员?!?br /> 正常情况下,恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,分娩后两周变为白色,4~6周会停止,若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时,应到医院检查??醋庸淳墒欠癫患?,或子宫腔内残留有胎盘、胎膜,或合并有感染?! ?br /> 腹部刀口护理
目的:预防伤口感染  
要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种,直切口与横切口。产后第二天,伤口换敷料,检查有无渗血及红肿,一般情况下术后伤口要换药两次,第五天拆线。如为肥胖病人,或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高,而且伤口痛,要及时检查伤口,发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷,每天两次。若敷后无好转,伤口红肿处有波动感,就确认有感染,要及时拆线引流。
特别注意:
(1) 产程或破水时间过长?! ?   
(2) 手术时间过长、术中出血较多?! ? 
(3) 产妇本身抵抗力差,如患有糖尿病  
(4) 剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎?!? 
(5) 其他因素如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等?!?br /> 会阴护理
会阴护理术后保持外阴清洁,勤换卫生垫,内衣裤,术后当日即用0.1%新洁尔灭液冲洗外阴,以后每日两次。
导尿管护理
乳房护理
要保持乳房清洁,每次哺乳前用温水擦洗乳头,乳汁分泌过多时,婴儿又不能吸净,应将多余乳汁排出,以促进乳汁分泌。如乳房胀痛,可协助产妇按摩乳房。
皮肤护理
避免局部皮肤长期受压而发生压疮,产褥期产妇身体虚弱,出汗较多,应常更换、清洁衣裤,由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫,护士应加强宣教,协助术后患者翻身及侧卧位。
出院宣教
出院指导加强营养,坚持母乳喂养4-6个月,注意观察恶露的性质,产后6-8周进行产偶常规检查,产褥期内禁性生活,产后6周应采取避孕措施。
心理护理
患者心理情况尤为重要。
及时评估患者心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,积极母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。
医护人员宣教,了解相关知识
安慰产妇,消除产妇的紧张情绪和顾虑
家人陪伴
从心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
总结:
剖宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施,随着麻醉机剖宫产技术的不断改进,剖宫产手术安全性逐渐提高,以及?;つ赣ぐ踩纳缁嵝枨蟛欢仙仙?,要求剖宫产手术的孕妇越来越多,剖宫产术后患者的观察对护理要求也越来越高。所以,降低剖宫产率,确保母婴安全、健康,是对社会最大的帮助。

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