排行榜 -

您的位置:赌博默示录漫画 > ppt下载 > PPT课件 > 课件PPT > 德巴金ppt

四川微信赌博案:德巴金ppt下载

素材大?。?/dt>
480 KB
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenrong
上传时间:
2018-06-21 14:45:59
素材编号:
198186
素材类别:
课件PPT
网友评分:

赌博默示录漫画 www.jb0u.com.cn 素材预览

德巴金ppt

这是德巴金ppt,包括了外伤后和术后癫痫的分期,外伤后和术后癫痫的发生率,影响外伤后癫痫的危险因素,影响术后癫痫的因素等内容,欢迎点击下载。

德巴金ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

德巴金®
降低颅脑外伤和颅脑术后癫痫的
发生率
德巴金® 在神经外科领域中的应用
颅脑外伤和术后癫痫的基本概况
颅脑外伤和术后癫痫的预防
预防颅脑外伤和术后癫痫的用药选择
德巴金®针剂在神经外科的应用
外伤后和术后癫痫的分期
早期癫痫(7天以内)
立即性癫痫: 伤后或术后数小时内
后期癫痫,又称晚期癫痫(>=7天)
外伤后和术后癫痫的发生率
早期癫痫: 以部分性癫痫多见
外伤性:    4~25%
术后(非外伤性开颅术):  6.4~12.3%
后期癫痫: 以全面性强直阵挛发作多见
外伤:     9~42%
火器伤:    34~53%
颅脑手术:    9.3~22.8%
影响外伤后癫痫的危险因素
伤后早期癫痫:
 以凹陷骨折和硬膜下血肿为最常见
伤后后期癫痫:
 与火器伤、有否早期癫痫和脑内血肿等因素有关
影响术后癫痫的因素
病理性质
North报道:脑动脉瘤16%,脑膜瘤21%,脑转移瘤38%,鞍区肿瘤6%,胶质瘤12.5%
Foy报道:术后4年脑膜瘤75%,大脑中动脉和前交通动脉瘤51%,垂体瘤21%
手术部位
幕上手术>幕下手术
左侧半球或双侧半球手术较右侧半球和单侧半球手术好发癫痫
手术持续时间
手术时间<2h、2~4h和>4h三组之间有显著差别
大脑皮质损伤
病理生理
结构变化
外力可以直接引起神经传导束和神经细胞的损伤、血管撕裂和出血
骨折片、血肿等对脑组织的刺激和压迫作用
生化改变
血液是一种强烈的致痫物
电位变化
癫痫样放电
癫痫的预防
早期癫痫 :   应该而且可以预防,且短期围手术期用药是安全和有效的
后期癫痫 :   长期预防用药不能明显减少后期癫痫的发生
预防性抗癫痫治疗,明显减少颅脑创伤后早期癫痫的发生率
预防用药选择
苯妥英钠针剂
丙戊酸钠针剂(德巴 金®)
一线、首选、广谱抗痫药
德巴金®
(丙戊酸钠 )
德巴金®作用机制
激活谷氨酸脱羧酶,增加脑内GABA合成
抑制琥珀酸半醛脱氢酶,抑制脑内GABA的降解
抑制腺苷还原酶,抑制γ-羟丁酸(激动性氨基酸递质)的释放
作用于钠离子通道与钾离子通道,降低神经元的放电频率
药代动力学
静推后迅速达峰
无肝酶诱导,极少药物间的相互作用
快速通过血脑屏障
在肝脏完全代谢
从肾脏排除
适应症
适用于各种类型全身性癫痫发作:
  如失神发作、强直阵挛发作、迟缓型肌
  阵挛发作及混合型发作;以及部分性癫
  痫发作,如简单或复杂发作继发的全身
  发作、West和Lennox-Gastaut综合症。
德巴金®针剂在神经外科中的应用
预防、治疗颅脑手术围手术期癫痫发作
治疗癫痫持续状态
临床研究(一)
丙戊酸钠与苯妥英钠
预防手术后癫痫随机对比试验
W.S.Poon.Y.Chan and R.L.C.Kay
 Neurosurgical unit Prince of Walse Hospital CUHK shatin. HK
摘自:第11届国际神经外科学术会议。1997年7月,荷兰阿姆斯特丹
研究目的
比较丙戊酸钠与苯妥英钠
脑肿瘤病人术后早期及晚期癫痫的发生率
副作用的发生率
研究设计
结果:术后癫痫发生率
血药浓度监测
   未达有效血药浓度的病例数
不良反应及严重不良反应
结论
苯妥英钠组有35%术前未能达到有效学药浓度,而在丙戊酸钠组中仅为21%
总体的预防癫痫效果,两组相似
也许是因为苯妥英钠组有效血药浓度水平偏低,术后早期癫痫的发作更为频繁
轻微不良反应发生率,两组相似;但严重不良反应,苯妥英钠组明显高于丙戊酸钠组
总结:
  作为预防术后癫痫发作,丙戊酸钠(德巴金®)有着更令人满意的风险 / 效益比。
临床研究(二)
开颅术后苯妥英钠和丙戊酸钠
预防性抗痫治疗的临床双盲试验
---比较二药疗效、耐受性和认知功能的影响
L F M Beenen, J Lindeboom et al
JOURNAL OF NEUROLOGY,NEUROSURGERY & PSYCHIATRY, October 1999, Vol67, No 4, p474-480
研究目的
 比较患者开颅术后使用苯妥英钠或丙戊酸钠预防性抗痫治疗的疗效,耐受性以及对生活质量和认知功能的影响。
入选标准
年龄在18~80岁
因脑肿瘤、脑外伤或脑血管性损害接受幕上手术
签署知情同意书
排除标准
期望寿命<6个月
术前已接受抗痫治疗3个月以上
有癫痫史
长期使用精神性药物
酗酒或药物滥用
严重精神疾病
已参与其他药物试验者
研究设计
结果:基线人群特征
两组患者的基本特征(性别、年龄、病理、术前癫痫病史)之间无显著差异
发病之前两组智能分布相近
两组患者的死亡率亦无显著的差异
结果:有效性
因血药浓度达到中毒范围而需调整用药的病人数
因不良反应而终止治疗的病人数
结论
比较苯妥英钠和丙戊酸钠,在正规剂量下静脉和口服给药,无论疗效或对认知以及生活质量的影响均无差别。
丙戊酸钠组患者血药浓度很少达到中毒范围。
德巴金®和苯妥英钠均可推荐用于术后预防性抗痫治疗。
苯妥英钠与丙戊酸钠预防 术后癫痫的对照研究
华山医院神经外科
研究目的和方法
目的:
 对比苯妥英钠和丙戊酸钠预防术后癫痫的作用、毒副反应,以及和血药浓度的关系。
方法:
 随机, 前瞻,  对照性研究
研究设计
结果:癫痫发作情况
血药浓度监测
两周内不良反应
结果
预防性应用苯妥英钠和丙戊酸钠术后早期癫痫的发生率分别为8.3%和11.3%,远期癫痫的发生率分别为2.8%和6.3%,统计分析无显著性差异。
术后未发癫痫组和癫痫发作组间药物血浓度有显著性差异。
苯妥英钠组毒副反应率明显高于丙戊酸钠(德巴金®)组(P<0.05)
结论
苯妥英钠和丙戊酸钠预防术后癫痫的发生率
 无显著性差异
苯妥英钠副作用的发生率及严重程度比丙戊
 酸钠(德巴金® )高 ( P<0.05 )
德巴金®静脉注射液与苯妥英钠针剂相比,具有显著的优越性
 对苯妥英钠的最新研究认为:
对开颅手术或脑外伤所致的癫痫疗效甚微
为预防心率失常发生,在开始使用负荷量时,必须限制用药速度
静脉注射套管周围的渗漏液可以引起组织反应
德巴金® -一线、首选、广谱、抗癫痫药物
    全身性                     部分性
失张力 肌阵挛 强直/失张力 强直阵挛         简单/复杂性部分性
乙琥胺                                              卡马西平/苯妥英钠
苯妥英钠
德巴金®(丙戊酸钠)
德巴金®针剂 在神经外科中预防外伤和颅脑术后癫痫发作的
应用方法推荐
德巴金针剂用于预防颅脑术后癫痫发作
术前5~7天:口服德巴金®缓释片500mg bid or tid
术后:即刻予以德巴金®针剂400mg  q8h 静脉推注,至病人清醒(一般不超过3天)
停用静脉后既转换成:德巴金®缓释片500mg  qd or bid  po,持续用药1~3个月
德巴金®针剂 在神经外科中治疗癫痫持续状态的应用方法推荐
用药方法
德巴金® :
   *要快速达到75mg/L的治疗浓度
           以15~20mg / kg 剂量(德巴金®针剂2~3支)3至5分钟静脉推注(负荷量)
   *要维持治疗浓度
            在静脉推注30分钟以后以1mg/kg/h的                剂量(德巴金®针剂3支/ 24h)持续静脉滴注
   *总剂量:丙戊酸钠(德巴金® )< 2500 mg / d
徳巴金由针剂转换为缓释片的方法
徳巴金由针剂转换为缓释片的方法
德巴金®------          剂型全、使用方便、快速起效
德巴金®静脉注射剂(400 mg/支).:
适用于不能口服给药的患者
德巴金®缓释片(500 mg*30#/瓶):
适用于能口服片剂的患者,一天只需一~二次口服
德巴金®口服溶液(300 ml/瓶):
适用于不能或不愿口服片剂的患儿及一些非常规情况
德巴金®—最理想的静脉口服用药
一线、首选、广谱的抗癫痫药:适用于
   任何类型癫痫的预防和发作
安全、快速、有效
无心肺功能的抑制
无需血药浓度的监测
无镇静作用
局部反应轻
使用方便
剂型全,易于由针剂转换成缓释片剂
德巴金®—最理想的静脉口服用药
不加重癫痫的发作
极少影响认知功能
没有肝酶诱导作用,少有药物间的
   相互作用
预防颅脑外伤和术后早期癫痫
德巴金®是您理想的选择

下载地址

推荐PPT

PPT分类Classification

Copyright:2009-2015 www.jb0u.com.cn Corporation,All Rights Reserved 红软PPT免费下载网版权所有

粤ICP备14102101号

  • 回复@海之宁:你想自主劳动?全民所有的生产资料凭啥让你自主? 2018-09-10
  • 问题茶叶半年16次上黑榜 2018-09-10
  • 《人民日报》让我爱上了文学(原创首发) 2018-07-19
  • 长治全省率先发布人才落户新政 2018-07-19
  • 542| 186| 412| 993| 404| 992| 232| 49| 448| 770|